Багато майстра знають, до яких ускладнень веде цукровий діабет, і не ризикують працювати з такими пацієнтами. Але саме фахівці, які володіють методикою апаратного педикюру, володіють достатнім запасом знань, здатні здійснювати профілактичний догляд за стопами у пацієнтів з діабетом і вчасно побачити зміни на нігтях і шкірі, запобігши небезпечні наслідки.
В останні десятиліття цукровий діабет прийняв форму «неінфекційної епідемії», яка вражає населення у всьому світі. Число хворих перевищує 150 мільйонів чоловік і збільшується з кожним роком. Розрізняють два основних типи діабету. Цукровий діабет першого типу виникає при недостатності інсуліну, найчастіше у людей у віці до 20 років, раптово, з різкими симптомами. Цукровий діабет другого типу найбільш поширений. При ньому в крові може бути низька, нормальна або навіть висока концентрація інсуліну, але клітини організму його не сприймають. Діабет другого типу хворіють зазвичай люди після 40 років, він розвивається поступово і часто діагностується вже на стадії ускладнень. Цукровий діабет характеризується хронічним перебігом і порушенням всіх видів обміну речовин, ураження судин, нервів та патологічними змінами в різних органах і тканинах.
Лікарі-ендокринологи і самі пацієнти кажуть, що діабет - це не хвороба, а спосіб життя.
Якщо пацієнт підтримує рівень цукру в крові в межах норми, то він може уникнути багатьох пізніх ускладнень, пов'язаних з цим захворюванням. Найчастіше діабет вражає очі, нирки і нижні кінцівки. Одне з важких ускладнень діабету - синдром діабетичної стопи (СДС). СДС вражає близько 10 відсотків хворих на цукровий діабет, частіше він розвивається у пацієнтів з діабетом другого типу. Про синдромі діабетичної стопи говорять тоді, коли є ангіопатія (порушення мікроциркуляції), нейропатія (порушення функцій периферичної нервової системи) або їх поєднання. При першому знайомстві з пацієнтом у кабінеті педикюру необхідно дізнатися, чи немає у нього цукрового діабету. Якщо відповідь позитивний, то обов'язково заводиться картка клієнта і в ній зазначається стаж діабету, а також всі наявні зміни на стопах і гомілках.
Отже, які ж зміни можуть статися, і чим стопи пацієнта з діабетом відрізняються від стоп здорової людини, і що потрібно порекомендувати для догляду в домашніх умовах? При порушенні кровообігу в нижніх кінцівках з'являються наступні ознаки: різке зниження або відсутність пульсу на артеріях стоп; ноги холодні, постійно мерзнуть; болі в литкових м'язах при ходьбі; хворобливі відчуття в пальцях стоп і почервоніла шкіра на них; шкіра на стопах і гомілках стає блідою і тонкої («пергаментним»), можлива пігментація.
Оскільки зігріваючі креми таким пацієнтам не можна використовувати для догляду в домашніх умовах дуже добре підійде «Зелений бальзам» із серії «Фусскрафт», який пропонує фірма «Геволь». Цей бальзам покращує мікроциркуляцію в стопах, трохи посилить приплив крові до них, що природним чином зігріє змерзлі ноги. Порушення роботи нервової системи характеризується відчуттям оніміння, поколювання, судомами, болями, що виникають в стані спокою. При прогресуючій моторної нейропатії утворюються типові деформації: розвивається слабкість м'язів стопи, відбувається опускання зводу, з'являються вальгусна деформація, плоска стопа, «молоткоподібної» пальці.
Порушення рухливості суглобів сприяє посиленню тиску в області деформацій і утворенню мозолів або ділянок гіперкератозу. Іноді мозолі темніють, що говорить про крововилив під ними, і це може призвести до нагноєння і до виникнення трофічної виразки. Ділянки гіперкератозу ні в якому разі не можна розпарювати і зрізати лезом, а також застосовувати мозольного пластирі або настоянки. Фахівець, який володіє апаратної методикою, може акуратно сошлифовать огрубілу шкіру, використовуючи диамантовые фрези або ковпачки, а потім підібрати для цих ділянок готові засоби захисту від тиску і тертя, зроблені з геляполимера, які пропонує фірма «Геволь», або виготовити індивідуальні - ортозы. Для щоденного догляду за такою шкірою і її пом'якшення рекомендуються «Блакитний бальзам» із серії «Фусскрафт» і «Крем для загрубілої шкіри» з серії «Геволь-мед», який можна наносити локально на ділянки гіперкератозу.
Автономна нейропатія порушує роботу потових залоз, шкіра стає дуже тонкою, сухою, лущиться, можуть з'являтися тріщини. Таким пацієнтам потрібно вранці і ввечері, а при необхідності і частіше, застосовувати медичний крем «Гідро-баланс» із серії «Гевольмед» або «HL-лосьйон з керамідами» із серії «Фусскрафт», які роблять дуже сильний зволожуючу дію. Тріщини у пацієнтів з діабетом можуть виникати як на ділянках гіперкератозу, так і на тонкій, сухій шкірі. Спеціаліст истончает краю тріщини і створює компрес з використанням пластини «Флейси-веб» з акриловим шаром і «Мазі від тріщин» «Гевольмед». Мазь застосовують до повного загоєння тріщини, а потім наносять крем або бальзам, який підходить для даного типу шкіри.
Сенсорна нейропатія призводить до порушення больової, температурної, тактильної чутливості, аж до повної її втрати. При таких змінах в стопах дуже високий ризик не помітити потертість, тріщину або інше ушкодження, яке може призвести до утворення трофічної виразки або гангрени, а в подальшому і до ампутації. Крім щомісячного відвідування кабінету апаратного педикюру, дуже важливо правильно доглядати за ногами будинку.
Пациентам необходимо ежедневно осматривать стопы и промежутки между пальцами: самостоятельно или с помощью близких. Малейшие повреждения на коже надо обработать антисептиком на водной основе и заклеить стерильной повязкой. Мыть ноги нужно теплой водой с мягким мылом, затем тщательно вытирать, особенно между пальцами. Нельзя ходить босиком, даже дома. Нельзя для согревания применять грелки, горячую воду, так как есть риск получить ожог кожи. Если ноги мерзнут, то можно использовать теплые хлопковые носки, при этом резинка не должна быть слишком тугой.
Для видалення огрубілої шкіри на стопах можна застосовувати пемзу по вологій шкірі або спеціальні пилки для сухої обробки стоп. Довжину нігтів найкраще прибирати не щипцями або ножицями, а використовувати спеціальні фрези обертаються. Куточки лише злегка притупляються, але не закруглюються, оскільки це може привести до вростання. Щодня потрібно оглядати взуття всередині: чи немає там сторонніх предметів або складок на устілки.
Звертаю увагу майстрів педикюру на те, що в Навчальному центрі Пластэк з'явився спеціальний курс по роботі зі стопою клієнтів, хворих на цукровий діабет, і хочу підкреслити, що правильний догляд за ногами, дотримання рекомендацій фахівців дозволяють таким пацієнтам уникнути багатьох проблем.
Автор статті: Ніна Сизоненко, методист Навчального центру «Пластэк-Столиця»
